Avaliação da eficácia do bloqueio regional do quadrado lombar em cadelas submetidas à ovariectomia com uso da associação do sulfato de magnésio à bupivacaína

Abstract

A analgesia multimodal, incluindo bloqueios interfasciais como o bloqueio do quadrado lombar (QLB), tem sido investigada na medicina veterinária como alternativa ao uso exclusivo de opióides. Na medicina humana, a associação de sulfato de magnésio aos anestésicos locais têm demonstrado prolongar a duração do bloqueio e potencializar a analgesia; entretanto, em cães, as evidências ainda são limitadas. Desta forma, o presente estudo prospectivo, randomizado, cego, teve como objetivo avaliar o efeito analgésico da bupivacaína isolada ou associada ao sulfato de magnésio (MgSO4) no bloqueio do quadrado lombar em cadelas submetidas à ovariectomia. Quarenta e cinco cadelas foram sedadas com a associação de acepromazina (0,03 mg/kg) à meperidina (3 mg/kg), por via intramuscular. A indução e manutenção anestésica foi feita com propofol (dose-efeito) pela via intravenosa. As cadelas foram distribuídas em 3 tratamentos (n=15): O grupo QLB controle (GS) recebeu NaCl 0,9% 0,5 ml/kg/ponto; O grupo QLB bupivacaína (GB) recebeu 0,5 ml/kg de solução 50:50 de Bupivacaína a 0,5% + NaCl 0,9% por ponto; já o grupo QLB bupivacaína-magnésio (GM) recebeu 0,5 ml/kg solução 50:50 de bupivacaína 0,5% + MgSO4 10% por ponto. Durante a cirurgia a suplementação analgésica foi realizada com remifentanil de acordo com os parâmetros cardiovasculares (incremento de 20% na frequência cardíaca e/ou pressão arterial, em relação à mensuração no tempo de estabilização). As variáveis mensuradas foram: frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, temperatura, saturação periférica de oxihemoglobina, concentração de dióxido de carbono no ar expirado, requerimento de remifentanil, requerimento de propofol, tempo até o primeiro resgate analgésico, número de resgates com morfina, número de cadelas resgatadas, avaliação da dor por meio de escala analógica visual interativa (IVAS) e escala composta reduzida de Glasgow (GCMPS-SF) e grau de sedação. As análises estatísticas foram realizadas com o software GraphPad Prism versão 6.0 e o grau de significância estabelecido para cada teste de 5% (P<0,05). Os resultados não apontaram diferença entre os grupos para os escores de dor (IVAS e GCMPS-SF) e sedação entre os grupos (P>0,05). Entretanto, para o escore GCMPS-SF quando comparado ao tempo basal (TB), o grupo GM foi o único a não apresentar diferença significativa entre os tempos avaliados após uma hora de avaliação (T1h). Em relação ao requerimento intra-operatório e pós-operatório de analgésico não houve diferença entre os grupos. Entretanto as cadelas do grupo GS (130 ± 60,8 minutos) necessitaram resgate com morfina mais rápido que o grupo GB (450 ± 75,5 minutos) (P<0,05). Com relação a frequência cardíaca, foi observada diferença significativa entre o grupo GS e o grupo GB na incisão de pele, tendo o grupo GS valor superior (P<0,05). Entretanto, a pressão arterial não acompanhou essa diferença entre os grupos. Sendo assim, a partir dos resultados encontrados, conclui-se que o tratamento com bupivacaína e bupivacaína e MgSO4 administrados no bloqueio do quadrado lombar não apresentaram resultados robustos que comprovem uma melhor analgesia durante o período intra-operatório e pós-operatório.